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FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PARA SÓCIO
Informações Pessoais
Nome :
Local de Nascimento :
Data de Nascimento :
Casado(a) com :
Nº de Filhos :
0
1
2
3
4
5
Mais de 5
Residência :
Código Postal :
Telefone :
Telemóvel :
Ocupação Actual :
Local de Trabalho :
Morada :
Telefone 1 :
Telefone 2 :
Fax :
Curriculum Escolar
Liceu :
UC - Faculdade de :
Outros Estab. Ensino Sup :
Queimou Fitas em :
Doutoramento em :
Especialidade :
Actividades Académicas
AAC-Direcção Geral
Secção de :
ORFEON
TUNA
TEUC
OUTRAS
Descreva-a :
Curriculum Profissional
Funções Desempenhadas
Trabalhos Publicados
Clubes e Associações a que pertence
Modalidade de Pagamento
»» Pagamento preferencialmente por cheque passado à ordem de: AAECL.
»» Em alternativa poderá efectuar por Débito Directo em Conta.
»» Valor da Quota Anual é de 40€.
Deseja efectuar o pagamento por :
Cheque à Ordem de AAECL
Débito Directo em Conta
Se optou por efectuar o pagamento por Débito Directo em Conta, preencha os seguintes campos, por favor:
Banco :
Número de Conta :
NIB da AAECL :
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Desde já agradecemos o facto de ter preenchido o formulário de adesão à AAECL.
NOTA IMPORTANTE :
A inscrição só é considerada como válida após pagamento da quota e aprovação da admissão em reunião de direcção.
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